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Dilantin (fenitoína) PRECAUCIONES Interacciones con la drogas Los fármacos afectados por la fenitoína La fenitoína cuando se administra con fosamprenavir solo puede disminuir la concentración de amprenavir, el metabolito activo. La fenitoína cuando se administra con la combinación de fosamprenavir y ritonavir puede aumentar la concentración de amprenavir. La resistencia a la acción de bloqueo neuromuscular no despolarizantes del neuromuscular agentes bloqueadores de pancuronio, vecuronio, rocuronio y cisatracurio se ha producido en los pacientes administrados crónicamente fenitoína. Sea o no la fenitoína tiene el mismo efecto sobre otros agentes no despolarizantes es desconocida. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para la recuperación más rápida del bloqueo neuromuscular de lo esperado, y los requisitos de velocidad de infusión pueden ser mayores recuadro de advertencia ADVERTENCIA: riesgo cardiovascular asociado a la infusión rápida. La velocidad de administración Dilantin intravenosa no debe exceder de 50 mg por minuto en adultos y 1-3 mg / kg / min (o 50 mg por minuto, lo que es más lenta) en los pacientes pediátricos, debido al riesgo de hipotensión severa y arritmias cardíacas. Se necesita una cuidadosa monitorización cardíaca durante y después de la administración intravenosa Dilantin. Aunque el riesgo de toxicidad cardiovascular aumenta con velocidades de infusión por encima de la velocidad de perfusión recomendada, estos eventos también se han reportado en o por debajo de la velocidad de perfusión recomendada. Reducción de la velocidad de administración o interrumpir la dosis puede ser necesario (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). ADVERTENCIAS Las reacciones dermatológicas graves Si se produce una erupción, el paciente debe ser evaluado para detectar signos y síntomas de la reacción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS ver hipersensibilidad / multiorgánica abajo). Los estudios en pacientes de ascendencia china han encontrado una fuerte asociación entre el riesgo de desarrollar SJS / TEN y la presencia de HLA-B * 1502, una variante alélica heredada del gen HLA B, en pacientes tratados con carbamazepina. La evidencia limitada sugiere que el HLA-B * 1502 puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de SJS / TEN en pacientes de origen asiático. La reacción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) / hipersensibilidad multiorgánica La reacción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), también conocida como hipersensibilidad multiorgánica, se ha reportado en pacientes que toman fármacos antiepilépticos, incluyendo Dilantin. Algunos de estos eventos han sido mortales o potencialmente mortal. DRESS típicamente, aunque no exclusivamente. La toxicidad local (incluyendo el Síndrome de púrpura guante) irritación del tejido blando y la inflamación se ha producido en el sitio de la inyección con y sin extravasación de fenitoína intravenosa. Edema, decoloración y dolor distal al sitio de la inyección (descrito como) también se han reportado después de la inyección intravenosa periférica fenitoína. irritación del tejido blando puede variar desde una ligera sensibilidad a la extensa necrosis y desprendimiento. El síndrome puede no desarrollarse durante varios días después de la inyección. CONTRAINDICACIONES La coadministración de Dilantin está contraindicado con delavirdina debido al potencial de pérdida de respuesta virológica y posible resistencia a la delavirdina oa la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos PRECAUCIONES Interacciones con la drogas Los fármacos que afectan las concentraciones de fenitoína REACCIONES ADVERSAS Se han observado reacciones alérgicas en forma de erupción y formas raras veces más graves (ver Piel y apéndices párrafo siguiente) y el vestido (ver sección Advertencias): Cuerpo en general. Anafilaxia también ha sido reportado. También ha habido informes de engrosamiento de los rasgos faciales, lupus eritematoso sistémico, periarteritis nodosa y anomalías mmunoglobulin. Órganos de los sentidos: Alteración del sentido del gusto incluyendo sabor metálico. la enfermedad de Peyronie: urogenitales Guía del Medicamento (REMS) . nueva información de seguridad que indica un aumento del riesgo de pensamientos suicidas y comportamiento con los fármacos antiepilépticos (FAE).