12 digoxina

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digoxina (Rx) Marca y otros nombres: Lanoxin Fibrilación auricular digitalización rápida (carga-dosis) régimen IV: 8-12 mcg / kg (0,008-0,012 mg / kg) dosis total de carga; administrar el 50% por primera vez; a continuación, con precaución puede dar 1/4 de la dosis de carga q6-8hr dos veces; llevar a cabo una cuidadosa evaluación de la respuesta clínica y toxicidad antes de cada dosis PO: 10-15 mcg / kg dosis total de carga; administrar el 50% por primera vez; a continuación, con precaución puede dar 1/4 de la dosis de carga q6-8hr dos veces; peform una cuidadosa evaluación de la respuesta clínica y toxicidad antes de cada dosis PO: 3.4 a 5.1 mcg / kg / día o desde 0,125 hasta 0,5 mg / día PO; puede aumentar la dosis cada 2 semanas según la respuesta clínica, los niveles séricos de la droga, y la toxicidad IV / IM: 0,1-0,4 mg QDAY; vía IM no se prefiere debido a la reacción en el sitio de inyección severa insuficiencia cardíaca De acuerdo con las directrices ACCF / AHA, una dosis de carga de iniciar el tratamiento con digoxina en pacientes con insuficiencia cardíaca no es necesario 0,125-0,25 mg PO / IV QDAY; dosis más altas, incluyendo 0,375 hasta 0,5 mg / día rara vez se necesitan Utilice extremo inferior de la dosificación (0.125 mg / día) en pacientes con función renal alterada o baja masa corporal magra Las modificaciones de dosificación Ajustar la dosis de mantenimiento mediante la estimación de CrCl y la medición de los niveles séricos En la insuficiencia cardíaca, las dosis más altas tienen ningún beneficio adicional y puede aumentar la toxicidad; una disminución del aclaramiento renal puede conducir a una mayor toxicidad En los pacientes geriátricos, utilizar el peso corporal magra para calcular la dosis Formas de dosificación Fortalezas Use dosis en el extremo inferior de la spectrm en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Reducir la dosis en un 20-25% cuando se cambia de formulación oral o IM a la terapia IV PO: 1ª dosis de carga, 10-15 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 5-7.5 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 7,5-12,5 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 3,75 a 6,25 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 4-6 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 12,5 a 17,5 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 6,25 a 8,75 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 6-10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 10-15 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 5-8 mcg / kg / día dividida q12hr niños bebés 1-24 meses PO: 1ª dosis de carga, 17,5 a 30 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 8,75 a 15 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 10-15 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 15-25 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 7,5-12,5 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 7.5-12 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 15-20 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 8,75 a 10 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 7.5-10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 12,5 a 17,5 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 6,25 a 8,75 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 6-9 mcg / kg / día dividida q12hr PO: 1ª dosis de carga, 10 a 17,5 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 5-8,75 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; mantenimiento: 5-10 mcg / kg / día dividida q12hr IV / IM: 1ª dosis de carga, 7,5-15 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 3.75-7.5 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 4-8 mcg / kg / día dividida q12hr 100 kg PO: 1ª dosis de carga, 5-7.5 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 2,5-3,75 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 2,5-5 mcg / kg / día IV / IM: 1ª dosis de carga, 4-6 mcg / kg; 2ª y 3ª dosis de carga, 2-3 mcg / kg q6-8hr de 2 dosis; Mantenimiento: 2-3 mcg / kg / día precauciones Tenga cuidado en la pericarditis constrictiva crónica, la cardioversión eléctrica, bradicardia severa, insuficiencia cardíaca grave, enfermedad pulmonar grave, síndrome del seno enfermo, taquicardia ventricular, extrasístoles ventriculares, síndrome de Wolff-Parkinson-White, desequilibrio electrolítico, el hipotiroidismo o hipertiroidismo, la hipoxia, la hipertrófica idiopática estenosis subaórtica, enfermedad renal, diuréticos concomitantes No se recomienda en pacientes con infarto agudo de miocardio Debe evitarse en pacientes con miocarditis Riesgo de bloqueo cardíaco avanzado o completa en pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el bloqueo AV margen muy estrecho entre las dosis terapéuticas eficaces y tóxicos: rango terapéutico, 0,5-2 ng / ml (objetivo: 0,5-1 ng / ml); rango tóxico, 2,5 ng / mL Generalmente evitar si la función sistólica ventricular izquierda conservada, aunque se pueden usar para el control de la frecuencia ventricular en el subgrupo con fibrilación auricular crónica Menos eficaz en presencia de hipopotasemia o hipocalcemia; evitar la hipercalcemia o hipomagnesemia, que puede predisponer a arritmias graves pacientes con insuficiencia cardíaca con función ventricular preservada incluyendo cardiopatía pulmonar aguda cor, enfermedades del corazón amiloide, pericarditis constrictiva y pueden ser susceptibles a la toxicidad de la digoxina Puede causar cambios positivos falsos ST-T durante la prueba de esfuerzo No cambiar entre diferentes formas de PO o entre la marca y las formas genéricas de digoxina; biodisponibilidad varía Los niveles séricos dibujadas dentro de las 6-8 horas de la dosis serán falsamente elevados debido a la distribución de fase prolongada Aumento del riesgo de efectos al estrógeno en pacientes geriátricos enfermedades del corazón beriberi no puede responder adecuadamente si la deficiencia de tiamina subyacente no se corrige Las arritmias auriculares son difíciles de tratar si se asocia con hipermetabólico (hipertiroidismo) o hiperdinámica (hipoxia) establece; tratar la enfermedad subyacente antes de iniciar la terapia Evitar la extravasación; asegurar aguja adecuada o la colocación del catéter antes y durante la administración Supervisar los efectos proarrítmicas, especialmente con la toxicidad de digoxina Tenga precaución en pacientes con infarto agudo de miocardio; puede aumentar la demanda miocárdica de oxígeno; durante el síndrome coronario agudo, digoxina administrada IV puede ser utilizado para frenar una respuesta ventricular rápida y mejorar la función ventricular izquierda en el tratamiento agudo de la fibrilación auricular asociada con la función ventricular izquierda severa e insuficiencia cardíaca o inestabilidad hemodinámica Monitorear la concentración sérica de cerca cuando se utiliza para controlar la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular; concentración sérica que no están adecuadamente conrolled se asocian con mayor riesgo de mortalidad Considerar el uso de digoxina sólo en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida cuando los síntomas se mantienen a pesar de la terapia médica directriz dirigida; retirada de digoxina en pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardiaca puede conducir a la recurrencia de síntomas de insuficiencia cardíaca En cariomyopathy hyperophic, obstrucción del flujo puede empeorar debido a los efectos inotrópicos positivos de digoxina; evitar el uso a menos que se utiliza para controlar la respuesta ventricular con fibrilación auricular; en ausencia de la fibrilación auricular, la digoxina es potencialmente perjudiciales en el tratamiento de la disnea en pacientes con miocardiopatía hipertrófica Evitar la administración intravenosa rápida en pacientes digitalizados; puede producir arritmias graves No es necesario reducir de forma rutinaria o mantener el tratamiento con digoxina antes de la cardioversión eléctrica electiva de la fibrilación auricular; sin embargo, la exclusión de la toxicidad de la digoxina es necesaria antes de cardioverstion; digoxina whithhold y caridioversion retardo hasta que la toxicidad disminuye si existen signos de exceso de digoxina IV Compatibilidades Solución: D5 / ½NS con cloruro de potasio 20 mEq, D5W, LR, ½NS, NS Aditivo: Bretilium, cimetidina, floxacilina, furosemida, lidocaína, ranitidina, verapamil Jeringa: La heparina, milrinona Y-sitio: bivalirudina, ciprofloxacina, cisatracúrio, dexmedetomidina, diltiazem, famotidina, fenoldopam, gatifloxacina, la heparina con hidrocortisona, Hextend, inamrinona, linezolid, meperidina, meropenem, midazolam, milrinona, sulfato de morfina, cloruro de potasio, remifentanilo, tacrolimus, vitaminas del grupo B y C IV Incompatibilidades En forma de Y: La anfotericina B sulfato de colesterol, amiodarona, fluconazol, foscarnet, la insulina ([?] Carne de res, cerdo, y Humulina R), el propofol IV Preparación Diluir con 4 veces o mayor volumen de SWI, D5W o NS Administración IV Administrar lentamente por inyección directa IV durante mínimo de 5 minutos (más tiempo si se administra sin diluir) No administrar si está presente precipitado Droga es muy irritante para la piel cuando se administra IV / IM y puede causar una reacción cutánea local severa con posible desprendimiento Almacenamiento Almacenar a temperatura ambiente controlada Proteger de la luz Para ver información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos - incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo - móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son "preferidos" (incluido en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos". Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. NO cubrir los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta. Sobre Enfermedades Medscape Drugs referencia clínica de Medscape es la referencia médica más autorizada y accesible en el punto de atención para los médicos y profesionales de la salud, disponible en línea ya través de todos los dispositivos móviles principales. Todo el contenido es gratis. La información clínica representa la experiencia y el conocimiento práctico de los mejores médicos y farmacéuticos de los principales centros médicos académicos en los Estados Unidos y en todo el mundo. 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